DEDOS ( segundo al quinto)

PROYECCION PA. VARIANTE AP

placa: 18x 24 apaisada para obtener mas de dos imagenes en una misma placa.

posicion del paciente: sentado al final de la mesa radiografica.

posicion de la parte a explorar: se coloca la mano en supinacion apoyando el dorso de la mano sobre el chasis centrando el dedo a explorar en la linea media de la placa.

proteccion de gonadas:

Rc.

perpendicular a a articulacion interfalangica proximal de dedo a explorar.

observaciones:

cuando el paciente no puede realizar la extension o apoyar el dedo en el chasis. para ver las articualcion del los dedos y de los metacarpianos mas abiertas.

ARTICULACION DEL HOMBRO

PROYECCION OBLICUA AP. metodo de Grashey

KORNGHUT Y SALAZAr

describen una proyeccion similar a la oblicua AP del hombro.

placa:

18x24 o 24x30 apaisada

posicion del paciente:

decubito supino o bipedestacion.

posicion de la parte a explorar:

rotaremos al paciente de 35º a 45º para colocar la escapula en contacto con la rejilla, separando ligeramente el brazo afectado colocando la superficie palmar en el abdomen.

proteccion de gonadas.

Rc.

entra por la apofisis coracoides con una angulacion caudal de 45º

diafragmacion zona a explorar.

observaciones:

esta angulacion tiende a visualizar mas abierta la articulacion escapulohumeral entre la cavidad glenoidea y la cabeza del humero cuando hay fractura de la cavidad glenoidea.

HUMERO

PROYECCION AP. BIPEDESTACION

Placa:

30 x35 o 18x43

Posicion del paciente:

sentado o en bipedestacion.

Posicion de la parte a explorar:

colocar al paciente mirando el tubo de rx.

obteniendo una proyeccion AP.

ajustando la altura del chasis para colocar el borde superior de la placa unos 4cm por encima de la cabeza del humero localizando los epicondilos y sujetandolos con el pulgar y el indice.

ajustar la posicion del brazo o girar al paciente lentamente hasta obtener la posicion deseada. pedir al paciente que contenga la respiracion.

Rc.

perpendicular al centro del eje longitudinal del humero.

diafragmar zona a explorar.

Observaciones:

se puede realizar esta proyeccion con rejilla o sin rejilla dependiendo de la preferencia del medico y el tecnico radiologo. si se proyecta con rejilla se disminuye el kv de 8 a 10 y si realiza sin rejilla disminuye. esta proyeccion nos sirve para mostrar el huemero en toda su totalidad y parte del hombro.

CODO

CABEZA DE RADIO PROYECCION LATERAL. (LATEROMEDIAL)

GREENSPAN Y NORMAN

Placa:

18x24 o 24x 30 apaisada

Posicion del paciente:

sentado al final de la mesa radiogrfica apoyando el brazo y el antebrazo.

Posicion de la parte a explorar:

flexionar el codo a 90º en posicion lateral con la mano en supinacion o en rotacion interna.

Proteccion de gonadas:

chaleco de lomo para el paciente

Rc.

se dirije hacia el hombro con una angulacion de 45º

diafragmacion zona a explorar.

Observaciones:

esta angulacion tiende a despejar la circunferencia de la cabeza del radio libre de superposiciones con una distorcion o magnificacion de la imagen.

CODO

PROYECCION AP. FLEXION PARCIAL

HOLLY

Placa:

18x24 longitudinal

Posicion del paciente:

sentado al final de la mesa radiografica lo apto para colocar el brazo sobre la mesa.

elevando lo maximo posible el antebrazo con la mano en supinacion.

Proteccion de gonadas.

Rc.

perpendicular a la articualcion del codo.

diafragmacion de la parte a explorar.

Observaciones:

esta proyeccion no sirve para visualizar la cabeza del radio.

CODO

PROYECCION LATERAL ( LATEROMEDIAL)

Placa:

18x24 o 24x30 apaisada

Posicion del paciente:

sentado la final de la mesa lo suficientemente bajo para colocar el humero y la articulacion del codo en el mismo plano.

Posicion de la parte a explorar:

flexionando la articulacion del codo de 30º a 35º y 120º a 130º de angulacion del antebrazo y el brazo con el chasis, con la mano en posicion lateral.

Proteccion de gonadas:

chaleco plomado para el paciente.

Rc.

perpendicular a la articulacion del codo.

diafragmar la zona a explorar.

Observaciones:

esta posicion muestra los tejidos blandos del codo y las almohadillas grasas que si estan se visualizan puede destacarse una patologia.

MUÑECA

PROYECCION PA

DAFFNER Y COLLS

Placa:

18x24 apaisada

Posicion del paciente:

sentado lo suficientemente bajo como para colocar la axila el brazo y el antebrazo en contacto con la mesa.

Posicion de la parte a explorar:

colocar la mano con la superficie palmar hacia abajo flexionando los dedos para colocar la muñeca en estrecho contacto con el chasis.

centrar el punto medio en la articulacion de la muñeca.

Proteccion de gonadas:

chaleco plomado

Rc.

angulado 30º hacia el codo para aumentar el tamaño del escafoides y el hueso grande y hacia los dedos aumentando solo el tamaño del hueso grande.

diafragmacion de la zona a explorar.

Observaciones:

la angulacion de esta sirve para visualizar mejor el escafiodes y el hueso grande cuando existe una fractura de muñeca.

MANO

PROYECCION LATERAL ( MEDIOLATERAL O LATEROMEDIAL EN EXTENCION)

LEWIS.

Placa:

18x24 para mano de tamaño medio.

Posicion del paciente:

sentado al final de la mesa radiografica formando un angulo recto de 90º con el brazo y el antebrazo en estrecho contacto con la mesa y el chasis. al mismo nivel.

Posicion de la parte a explorar:

desde la posicion lateral verdadera rotaremos la mano 5º en direccion externa. evitando la superposicion de sus metacarpianos adyacentes extendiendo el quinto dedo lo maximo posible que el paciente pueda tolerar.

Proteccion de gonadas:

chaleco plomado

Rc.

angulado para que pase paralelo al pulgar extendido y entre por la zona media de la diafisis del quinto metacarpiano.

diafragmar zona a explorar.

Observaciones:

sirve para demostrar mejor de que extremo a que extremo se extiende la fractura del quinto metacarpiano.

MANO

KALLEN

Placa:

18x24 longitudinal

Posicion del paciente:

sentado al final de la mesa radiografica de tal forma que el antebrazo quede en estrecho contacto con la mesa.

Posicion de la parte a explorar: colocaremos la mano en posicion PA flexionando las articulaciones metacarpofalangicas entre 75 º y 80º apoyando el dorso de los dedos en contacto con el chasis. rotando 40º a 45º en direccion cubital e inmediatamente otros 40º a 45º hacia delante.

Proteccion de gonadas:

chaleco plomado para el paciente.

Rc.

perpendicular se dirije tangencialmente hacia la articulacion metacarpofalangica afectada.

diafragmar la zona a explorar.

Observaciones:

sirve para mostrar las fracturas de la cabezas de los metacarpianos, describiendose variaciones de la rotaciones para mostrar la cabeza del segundo metacarpiano libre superposiciones.